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病例2:下颌骨肉瘤误诊为面部感染1例
发布时间:2016年12月29日

【一般资料】

患者,男,52岁,汉族,农民。

【现病史】

一个半月前,感面部肿痛加剧,常伴前额部阵发性放射样剧痛,难以忍受,遂就诊于当地县医院。县医院以面部感染、冠周炎收住院。

入院后予以抗炎止痛,脓肿切开引流治疗(患者诉切开后无脓,但有较多的血样液体流出)效果不佳,疼痛加剧。2d后又拔除右下第三磨牙,拔牙后告之此牙无牙根。疼痛无缓解,拔牙3d后面部肿胀加剧,伴张口困难,阵发性颌部疼痛间歇时间明显缩短,持续时间长,放射样疼痛更为剧烈,县医院继续予以抗炎止痛治疗,无效,遂来本院就诊。

【主诉】

2个月前无明显诱因,常感右面部肿胀,疼痛未予治疗。

【体格检查】

一般情况好,颌面部左右不对称,右面部以下颌角为中心肿胀明显,局部轻度充血,体温较高,未触及乒乓感及波动感,肿胀区中央扪及一(5×3)cm2的硬块,质硬,界不清,压痛(++),右髁状突动度减弱,右外耳道冲击感减弱,右耳屏前压痛(++),张口度2cm。右下磨牙区龈颊沟膨隆,无波动感,右下第三磨牙拔牙窝内充满了结节状,暗紫色的新生物。

【辅助检查】

右下第一、二磨牙松动(++)。

下颌曲面断层片示右髁状突,喙突及右下颌角及升枝处骨质呈弥漫性破坏,边缘不清,骨膜反应重,无新骨形成。

【诊断】

术后病理诊断为:颌骨骨肉瘤。

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