当前位置:首页 - 病例讨论
右足第五跖骨基底部骨折
来源:爱爱医 发布时间:2019年05月10日

【一般资料】
男性,12岁
【主诉】
摔伤导致右足背部肿胀,疼痛,活动受限7天。
【现病史】
患者于7天前摔伤致右足背部疼痛,肿胀,活动受限,于我院门诊就诊,拍片检查示如第五跖骨基底部骨皮质不连续,给予石膏固定。今门诊复查x线见骨折断端移位。现为进一步治疗入住我科。现患者神清,精神可,无嗜睡,饮食可,无二便失禁。
【既往史】
既往体健,否认食物及药物过敏,否认心脏病史,否认肝炎、结核等传染性疾病,否认输血史,预防接种史不详。
【查体】
T:36.8℃,P:63次/分,R:24次/分,BP:125/83mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,被动体位,查体合作,头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等大等圆,对光反射明敏,耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,气管居中,甲状腺不大。胸廓对称无畸形,两肺呼吸音清晰,未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音,心率63次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹部平软,无压痛、反跳痛及腹肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常,无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形,各椎体无压痛及叩击痛,脊柱活动正常。右下肢查体见专科情况。余肢无畸形,关节无红肿障碍,活动可。余查体未见异常,生理反射正常存在,病理反射未引出。专科情况:右足背肿胀,压痛(+),叩击痛(+),活动受限,患肢远端血运及感觉正常。
【辅助检查】
X线示:右足第五跖骨基底部骨皮质不连续,断端移位。

【初步诊断】
右足第五跖骨基底部骨折。
【鉴别诊断】
明确无需鉴别。
【诊治经过】
患者七天前于门诊就诊,拍片诊断为右足第五跖骨基底部骨折,给予石膏固定,今复查,见骨折断端移位较前加重,为求进一步治疗入院。行手术治疗。入院后完善相关检查,排除手术禁忌症,在硬膜外麻醉下行第五跖骨基底部骨折切开复位内固定术,手术顺利,后给予活血化瘀等药物治疗,手术切口常规换药治疗。
【临床诊断】
右足第五跖骨基底部骨折。
【分析总结】
患者因扭伤导致右足第五跖骨基底部骨折,在日常生活中,基底部骨折也是比较常见的。常为韧带拉伤,撕脱性的骨折。此例患者骨折块较大。第一次就诊给予石膏固定。七天后复查,见骨折端有移位。为了进一步治疗。进行切开复位内固定。术中见骨折断端有软组织卡压。术后拍片所见骨折端已复位。对于第五跖骨基底部骨折,如果骨折端有软组织卡压,可能会导致骨折断端的不愈合。术中把卡压的软组织去除。进行解剖复位,坚强固定。

阅读(5871)评论(0)收藏(0)
人已下载
评论重要提示:请文明上网理性发言,不要发布暴力、色情、反动等信息

全部评论