我学者提出急性脑卒中治疗新策略
来源:健康报 作者:健康报 浏览:2782次 发布时间:2023年06月14日

 本报讯(通讯员 曾理 特约记者 熊学莉)一项联合全国16个省(区、市)117家卒中中心协同开展的研究证明,对于无大、中血管闭塞的急性致残性卒中患者,相比于以往口服低剂量阿司匹林,静脉使用替罗非班治疗可将改善患者功能预后比例提高7%。该研究为急性非大、中血管闭塞性卒中治疗提供了新的高级别循证医学证据。

  该研究由陆军军医大学新桥医院神经内科杨清武教授和资文杰教授牵头完成。相关研究论文近日以封面文章的形式在线发表在《新英格兰医学杂志》上。

  静脉溶栓治疗是目前临床上急性脑卒中治疗的唯一标准方法。然而,静脉溶栓必须在发病4.5小时的治疗时间窗内进行,且存在严格的适应证,我国静脉溶栓率约为5.64%。对于未能在时间窗内接受静脉溶栓治疗的大量患者,尤其是非大、中血管闭塞性致残性卒中患者,缺乏高级别循证医学证据推荐的有效治疗方法。

  杨清武介绍,替罗非班常规用于治疗急性冠脉综合征,是选择性糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,因此他们推测其可能能抑制急性卒中病程中活化血小板介导的血栓形成,但之前的临床研究结论不一,且规模小或患者卒中较轻。

  杨清武、资文杰团队采用前瞻性、多中心、双盲、双模拟随机对照设计,对患者治疗一周内、30天、90天时间相关情况进行全面评估。受试者按照1∶1的比例随机分配到替罗非班组和阿司匹林组。本研究最终入组1177例患者,其中606例为替罗非班组,571例为阿司匹林组。结果显示,替罗非班组不仅具有显著的临床疗效,其在安全性方面与现有治疗方式比较也无明显差异。


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