湖南省肿瘤医院三科协作完成首例吻合血管的结肠代食管消化道重建术
来源:湖南省脑科医院 浏览:1327次 发布时间:2019年05月17日

近日,湖南省肿瘤医院头颈外一科、胸外一科、肝胆肠外科三科协作,历时8小时,采取结肠代食管方式,完成医院首例消化道重建手术,术后观察疗效良好。该技术的成功开展,对根治复杂的下咽癌并食管癌患者带来了福音。

59岁的老罗今年1月出现强烈咽喉疼痛,导致吞咽食物困难。眼看着病情一天天加重,他到医院进行了CT及食管镜检查,检查确诊为下咽鳞癌并多源性食管鳞癌。省内多家大型三甲医院对他的病情都表示了无奈,因为多源性食管鳞癌本就非常棘手,再加上下咽鳞癌,这种病情手术难度非常大,建议放化疗,但是放化疗对于下咽鳞癌并多源性食管鳞癌效果欠佳。

今年4月,老罗来到湖南省肿瘤医院就诊,鉴于老罗病情复杂,医院开展了多学科专家大会诊,专家们给出了治疗建议:放、化疗效果差,建议手术治疗,但手术风险大,因同时要做下咽癌根治术、食管癌根治术,创伤大,且颈部、胸部食管全部切除造成食管全程缺损,因此,此手术的关键在于消化道重建。
胸部外一科负责人介绍,重建方法是结肠代食管,这样的优点一是结肠抗酸与胃吻合后不易溃疡;二是结肠血管血流量大,移植段结肠血运好;三是术后生活质量明显优于其他替代物。但是由于手术复杂、创伤大、吻合口多、缺损达口咽水平、结肠瓣远端血运差、吻合口瘘风险大、技术要求高。
为了患者的生命安全和术后较好的生活质量,胸部外一科和头颈外一科相关专家商量后,决定大胆采用结肠代食管,并且创新性提出结肠远端加做血管吻合,以保证结肠远端血运,防止结肠远端缺血吻合口瘘。

由于此次手术非常复杂,胸外一科和头颈外一科专家对此次手术进行了统一指挥协调,在做好术前精心准备后,由头颈外一科、胸外一科、肝胆肠外科三科协作,历时8小时,成功完成了下咽癌根治术+食管癌根治术+结肠代食管(行口咽、全下咽、全食道缺损重建术)+远端结肠血管吻合术,手术顺利。老罗术后13天复查食管胃碘油造影显示吻合口通畅,无瘘无狭窄,已经可以恢复进食,现已顺利出院。

出院时,老罗对湖南省肿瘤医院的专家团队感激不已,他赞扬湖南省肿瘤医院专家教授技术好,医德医风好,敢冒风险,勇于创新,一切为了患者的利益。