医院骗保须有更多追责
来源:健康报 作者:余明辉 浏览:1454次 发布时间:2019年05月10日

据《中国经营报》报道,近日,长沙普济医院被曝通过虚列就医人员名单、诊疗项目、治疗时间、医用材料、药品等行为,骗取医保基金1529.25万元。该院主要股东林某被公安机关抓捕,医院已停业。目前,该案已由长沙市检察院向长沙市中院提起诉讼。长沙普济医院也被湖南省长沙市雨花区卫生健康局于2月22日予以注销。

一家医院如此肆无忌惮地骗取医保资金,令人震惊。如今,当事医院相关人员已被查处、公诉,医院被注销,但揆诸现实,这不是该案终点,需进一步深入追问。

其一,报道透露,涉案医院有关人员被查处、公诉,是由于国家审计部门审计项目时发现问题,导致东窗事发。如果不是审计方面工作细致、有效深挖和移交处理,如此劣迹斑斑的私立医院会被及时发现进而处理吗?

其二,仅这一家医院2013年至2015年涉案金额就高达1500多万元,可见当地医保资金日常监督管理存在巨大漏洞。当地其他医院会不会也钻空子?这需要详实的调查来释疑。

其三,早在2012年3月,涉事医院就曾因挂床住院、医保病人管理不规范等被长沙市人社局严肃处理。此外,该院还被多次叫停医保服务和行政处罚。一家多次违规的医院,为何仍能取得医保定点资格?监管不力造成如此巨额的医保资金流失,监督部门显然有严重失职渎职嫌疑。

其四,将当事医院莆田系的身份,此前频发的莆田系医院骗保案,以及相关涉案人员在其他地方莆田系医院投资或任职等信息串联在一起,不得不让人多问一句,这样的违法骗保是不是有串联作案、照样学样等跨地域深层关联问题?这需要对此次涉案人员及相关医院来一次深度并案查处。

虽然长沙这起骗保案被查处了,但依然透露出很多不完美的地方。一方面,这样的监督查处还不够及时化和制度化,让人很难相信这样的追责能与目前打击医保骗保形势相适应;另一方面,有关方面需要彻底深入追责,通过严管重罚防止骗保案再现。这考验的不但是有关方面的整改决心,更是管理智慧。