实施世界首例“镜面人”心脏手术
来源:大众卫生报 作者:通讯员 罗成 浏览:770次 发布时间:2016年04月13日

4月2日,中南大学湘雅二医院对外透露,近日,该院心血管外科成功实施了镜像右位心瓣膜病合并房颤冷冻迷宫手术,患者术后恢复良好,目前已康复出院。经文献检索,该手术系世界首例镜像右位心瓣膜病合并房颤冷冻迷宫手术。

患者为一名48岁的女性,岳阳湘阴人,患风湿性心脏病合并房颤多年,体内内脏反位,俗称“镜面人”。该院术前诊断:患者镜像右位心并内脏反位,风湿性心脏病:二尖瓣狭窄闭锁不全,三尖瓣闭锁不全,心脏扩大,心房纤颤,心功能3级。

明确诊断后,该院心血管外科刘立明教授团队对手术方案进行了深入讨论和周密设计。手术当天,经过3个多小时细致、精准的手术,刘立明创造性运用冷冻消融国际新技术,成功为患者实施了经胸部正中切口房颤冷冻迷宫手术、二尖瓣机械瓣置换、三尖瓣人工瓣环修复术。

刘立明介绍,因患者心脏解剖结构与常人完全相反,大大增加了心内精细手术的实施难度:术者站在患者的左侧,即平时手术的反位,手术思维及操作均要“反弹琵琶”,许多心内精细操作亦变为平时的反手操作,手术难度及复杂性较之常规手术显著增加;加上二尖瓣、三尖瓣解剖结构完全反位,与常规手术完全相反,手术每一步均应悉心考虑,谨慎操作;房颤冷冻消融为国际新技术,目前分级为难度最高的四类心脏手术。镜像右位心的心内众多而复杂的迷宫消融线路更是完全相反,因全球同行未曾施行该手术,故教科书及文献均无该手术迷宫消融线路记载,需主刀医生自己周密设计并精细操作。

专家介绍,镜面人出现几率仅为百万分之一,其日常生活与正常人没有明显区别,但是在患病就医时容易误解反位的疾病体征从而造成漏诊甚至误诊。