祁阳县妇幼保健院采取措施扎实推进基本药物制度实施
来源:祁阳县妇幼保健院 作者:杨小兰 浏览:1120次 发布时间:2016年02月22日

近年来,祁阳县妇幼保健院认真贯彻落实国家、省关于实施基本药物制度的相关政策,切实把实施基本药物制度作为当前一项重要任务来抓,细化工作措施,强化责任落实,做到组织到位、监管到位、责任到位、宣传到位、程序到位“五个到位”,确保国家基本药物制度按要求落到实处、见到成效。全院2015年共采购药品376种,其中基本药物占302种,占配备使用药品品规总数的80.3%;上网采购金额为525.3万元,基本药物采购占药品总金额的51.8%,居永州市各县区公立医院的第一名。

加强组织领导,组织保障到位。医院成立了药事管理委员会、药品监督委员会及处方点评专家组。院长兼任药事管理委员会主任,副院长为副主任,科室主任为成员,药事管理委员会在院长直接领导下,由分管药剂的领导直接牵头并开展工作。每季度召开一次药事会,确定本机构的基本药品供应目录,审议和监督本院用药计划,药品年度预算及其执行情况;定期或不定期组织药师查阅病历、医嘱处方,检查合理用药情况;进行处方和病历用药分析,不断提高医生用药水平,并对医护、药剂人员用药合理性进行考核。同时,采用信息化手段加强过程与环节管理。通过日常综合管理和医院信息系统加强对临床用药行为的监管,及时发现用药异常情况并发出预警提示。

完善监管机制,监督检查到位。医院建立健全药品监督委员会,对全院药品在采购、使用等方面进行全方位监督,每年不定组织两次以上的督导检查,特别对药品经销商进行预警,如有采取不良经营手段,一经发现,立即终止合同,并将其打入黑名单,永不录用。规范医院药品使用管理,严格监控药物用量。医院结合各科室实际情况制定了各临床科室药占比考核标准。如产科为7%,妇科门诊为25%、住院部为18%,内儿科门诊为45%、住院部为30%,新生儿科门诊为30%、住院部为15%,儿保科为20%,麻醉科为5%,全院为18%。为更好地控制药品比例医院建立处方点评和医师约谈制度,重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品,明确医师处方权限,处方涉及贵重药品时,应主动与患者沟通,规范用量,努力减轻急性、长期用药患者药品费用负担。通过督查对超出标准的科室,按方案进行处罚;同时,每月对各临床科室及全体医师的处方量进行统计分析,排出名次反馈到科室,对用药量大的科室和个人进行追踪调查,发现有“滥用药、开大方”等不合理用药的行为按规定给予严肃处理。同时,将基本药物合理使用情况与医师定期考核、绩效工资发放、年终考评等挂钩,激励医务人员优先、合理使用基本药物。

加强抗菌药物管理,责任落实到位。对抗菌药物品种品规遴选、采购、处方、调剂、临床应用和评价等进行全流程监管。2015年医院实行抗菌药物分级管理,确定了35 种抗菌药物,制订了《祁阳县妇幼保健院抗菌药物临床应用管理实施细则》,明确了抗菌药物使用的原则、分级管理措施和使用权限管理。每季度对抗菌和非抗菌药物按用量和金额分别进行排序,对用量和金额排名分别前十位的药物,医院按规定给予行政干预,当面约谈,重新议价,降低进价,将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、绩效考核等工作的重要内容并实行奖惩管理。

加强合理用药培训,宣传发动到位。以宣传培训工作为先导,正确引导医务人员和患者合理用药,积极支持基本药物制度改革工作。近年来,医院经常组织临床医师学习《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临床应用指南》和《孕妇、授乳妇临床药物的合理使用》、《儿童临床药物的合理使用》、《老年人临床药物的合理使用》以及《抗菌药物临床应用指导原则》等,通过组织学习和培训,促使临床医师优先选择使用基本药物和常用低价药品,提高合理用药水平,掀起了安全合理用药高潮;强化基本药物制度舆论宣传,加强院内宣传指导、采编科普知识文章、开辟宣传专栏等一系列方式,加强对公众合理用药宣传,形成医务人员、群众科学合理的用药习惯。同时,注重与“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“卫生行业九不准”等活动有机结合,转变服务理念,以查促学,以查促改,使规范用药、安全用药理念深入人心。

合理确定药品采购范围,规范运行到位。药品购进严格按照《湖南省药品集中采购平台》的要求采购药品。同一品种在招标范围内由药事管理委员会确定质优价廉的厂家,由相关医药配送企业配送。如违规操作导致临床使用量剧增的品种停止采购,并对相关人员做出严肃处理。新特药的采购由临床科主任申请,报请药剂科同意,并查明药品是否中标,签约公司是否有配送权,再送交主管副院长签字同意,报请院长审核,最后经药事委员会表决通过。合理确定药品采购范围,落实带量采购,优先选择符合临床路径、纳入重大疾病保障、重大新药创制专项、重大公共卫生项目的药品,兼顾妇女、老年和儿童等特殊人群的用药需要,并与医保、新农合报销政策做好衔接。