服药四大忌：不讲究饮食禁忌、多药同服、干吞药片、不按说明书和医嘱用药

　　喝杯西柚汁，就能让刚刚服用非洛地平等治心绞痛药物的患者血药浓度上升134%，大大增加了药物副作用对身体的影响;意外怀孕，并不是漏服避孕药，而是吃避孕药的同时服用了抗结核药物，导致避孕药失效……专家指出，虽然药品的体积越来越小，功效越来越强，口感越来越好，形状越来越多，包装也越来越精美，可说明书上对服用方法一项的介绍却始终是那8个字：“一次×片，一日×次”，或者再加上一句：“饭前服用”，与有关副作用的介绍比起来就简略多了。其实，药品的服用方法和药品副作用是同样需要关注的重要问题，如果用药方式不正确，饮食搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，还可导致各种意想不到的危险。

　　中药西药都有饮食禁忌

　　据不完全统计，我国每年有500万人因服药方法错误而住进医院，其中20万人更因此丧命。广州中医药大学第一附属医院主管药师王姿媛指出，不懂饮食禁忌是主要的原因之一。

　　以下是一些常用药物服用期间需特别注意的饮食禁忌：

　　1.服用降血压药、抗心绞痛药期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用，而此类酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。以治疗心绞痛药物非洛地平为例，一杯西柚汁就能让体内的血药浓度上升134%，相当于服了2倍多的药，明显过量，大大增加副作用。

　　2.服用治头疼药物忌饮酒。因为酒精进入人体后需要被转化成乙醛，再进一步转化成乙酸代谢掉。而治头疼的药物可妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，加重头痛症状。

　　3.服用抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。

　　4.服用苦味健胃药、助消化药、中药忌吃糖或甜食。因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以达到助消化、促食欲的作用，糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。

　　5.服用钙补充剂忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因草酸在小肠中会与钙结合，产生无法吸收的不可溶物质，在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。

　　6.服用铁补充剂忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌，不利于胃肠道对铁的吸收，削弱补铁补血的效果。

　　7.服用碘补充剂忌食菠菜、桃、梨等。因为菠菜、桃、梨等食物会阻碍碘进入甲状腺。

　　干吞药片容易长结石

　　“有不少‘忙人’为了省事，还常常不喝水就直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。” 王姿媛分析说，这样做一方面可能会损伤食道，另一方面没有足够的水来帮助溶解而影响药效，有些药物(如复方新诺明等磺胺类药物)容易在体内形成结石。

　　而与“干吞族”相反的人则喜欢将药掰碎吃或用水溶解后吃，原因是怕吞不下药。也有不少家长怕孩子吃药时易噎着，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再给孩子服用，王姿媛指出这样做不仅会影响疗效，还会加大药物的不良反应。以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响，所以除非医生特别嘱咐或药物说明书上写到，否则不宜这么做。

　　但在服用某些中成药时可能就有所不同——例如对于常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。而为了加速产生药效，还可用少许温水将药丸捣烂，调成稀糊状后送服。

　　“另外，牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料会与药物发生相互作用，影响疗效，而且很危险。” 王姿媛说，例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血;送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会酸碱中和使药物完全失效;送服复方新诺明等磺胺类药物，则降低药物的溶解度，引起尿路结石;若用茶送服治疗贫血的铁剂，茶中的单宁酸就会与铁结合，减弱疗效。

　　多药同服 小心不良相互作用

　　“多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。” 王姿媛举例说：意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药，而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，导致避孕药失效;抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药;导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片;在补充甲状腺素治疗甲状腺功能低下的同时如果又补镁，那甲状腺素就白费了。

　　王姿媛建议：如果患者怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医师或药师咨询，但要切记不可自行随意停药或换药。

　　绿茶送服 降压药更有效

　　虽说通常正确的服药方法是用温度适中的白水送服，但王姿媛认为，以下一些特殊情况用不同的汤水送药反而更有助于发挥药效：

　　●绿茶水送服降压、利尿的西药;

　　●淡盐水送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药;

　　●热姜汤送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药;

　　●热米粥送服调理脾胃的中成药。

　　“一般来说，送服固体药物1小杯水的量就足够了。”王姿媛提醒，服药后不能过多喝水，以免因稀释胃酸，不利于药物的溶解和吸收。特别是止咳糖浆等制剂，喝完后5分钟内最好不喝水。

（实习编辑：林文生）

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