当前位置:首页 - 病例讨论
病例1:支原体肺炎合并下肢深静脉血栓1例
发布时间:2016年12月29日

【一般资料】

男,5岁2个月。

【主诉】

因咳嗽4天,发热3天,于2012年12月12日入院。

【既往史】

患儿以往健康,出生史、家族史无异常。

【体格检查】

体温37.6℃,心率120次/min,呼吸32/min,体质量18 kg;神清,精神反应可,咽部充血,呼吸稍促,双肺呼吸音粗,心脏、腹部及神经系统无阳性体征。

【辅助检查】

血红蛋白136g/L,白细胞10.4×109/L,中性粒细胞74.8%,血小板198×109/L,C-反应蛋白(CRP)53.4~110.6 mg/L,血糖13.28mmol/L。辅助检查:入院当天胸部CT示右肺上叶炎症伴部分不张,右侧少量胸腔积液。痰培养、血培养均阴性;入院第3天,支气管镜检查示右上叶痰液堵塞、支气管内膜炎;肺泡灌洗液培养阴性;肺泡灌洗液MP-DNA(PCR)阳性,血肺炎支原体抗体MP-IgG(+)、MP-IgM(+)。

入院第5天出现左下肢明显肿胀、充血伴疼痛感,不愿行走,测量下肢腿围较对侧下肢大3.5 cm;次日行下肢彩色超声检查示:左下肢深静脉阻塞血栓形成。

【治疗】

患儿入院后持续发热,给予红霉素20~30 mg/(kg.d),3周;甲基泼尼松龙1~2mg/(kg.d),连续使用5d,同时给于静脉丙种球蛋白2g/kg,前后共给予3次肺泡灌洗。发现血栓当天开始给予溶栓治疗,尿激酶8800 U/(kg.d),半量30 min内给予,另半量维持12h,同时给予低分子质量肝素100 U/( kg·d),分2次,皮下注射。经过两天溶栓治疗后栓塞症状明显改善,一周后停用尿激酶、肝素,给予华法令2 mg/d口服,共治疗3个月,在治疗过程中通过凝血功能监测调整其用量。未发生出血不良反应。出院后给予辅舒酮、孟鲁司特抗炎治疗3个月。共随访4个月获得治愈。

阅读(3088)评论(0)收藏(0)
人已下载
评论重要提示:请文明上网理性发言,不要发布暴力、色情、反动等信息

全部评论