【一般资料】

患者25岁,孕3产0 ,末次月经20XX年7月27日。

【主诉】

患者因外阴瘙痒6年,外阴皮肤色素沉着5年,加重6个月,于20XX年8月来我院就诊。

【现病史】

患者自1996 年(18岁) 开始有性生活,19 岁时因外阴瘙痒就诊于外院,发现有外阴及阴道的尖锐湿疣,以外阴为重,在外院行局部手术切除,术后未用任何药物治疗,但此后外阴瘙痒症状反复出现,外院复查提示尖锐湿疣复发,曾经行冷冻、激光治疗,20 岁时在外院行激光+ 外阴病灶局部药物注射治疗(具体药物名称不详) ,此后未再发现有外阴尖锐湿疣复发。但是治疗后右侧小阴唇外侧局部留有色素沉着,外阴瘙痒症状持续存在,在月经前后及洗澡后加重。两年前发现局部色素沉着的面积增大,约3 cm ×3 cm 大小,未就诊和治疗。5 个月前发现色素沉着扩大到整个外阴,并伴有局部皮肤粗糙、变厚,外院行外阴病灶局部活检提示:鲍温病,HPV6、11亚型检测(-) ,转至我院。自发病以来,除外阴瘙痒外,无其他不适症状。

【既往史】

既往史、个人史和家族史无特殊。

【月经及婚育史】

15 岁月经初潮,月经规律, 量中,痛经( + ) 。未婚,曾有两任男友,有性生活史,20～21岁间曾经妊娠3次均行药物流产。

【体格检查】

入院全身检查无特殊。妇科检查:双侧大小阴唇、部分阴阜和整个会阴体呈广泛乳头状灰黑色增生性病变,累及肛门周围组织,尿道口旁约0.3 cm处可见正常黏膜组织,见图1。阴道黏膜正常,子宫和双侧附件正常。

【辅助检查】

入院后行病灶部位的高危型HPV 检测,阳性。

【治疗经过】

于20XX年8月22日在连续硬膜外麻醉下行外阴病灶切除术和减张缝合术。病理报告为外阴鲍温病且切缘干净。手术半个月后,分数次间断拆线,切口Ⅰ期愈合。术后1 个月复查,外阴创面均已愈合。