病例1:经皮肾镜钬激光碎石术后并发肺脂肪栓塞猝死一例
发布时间:2016年12月29日
【一般资料】
患者,男,32岁。
【主诉】
2011年8月30日因体检发现左输尿管上段结石2个月入院。
【个人史】
偶有左腰腹胀痛,无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。
【既往史】
既往有高血压病史3年余,未规律服药,未监测血压。
【体格检查】
身高172cm,体重89.3kg,心率72次/min,血压160/105mmHg(1mmHg=0.133kPa)。体重指数(body mass index,BMI)30.2ks/m2。
【辅助检查】
实验室检查三酰甘油:3.47mmol/L。KUB、IVU、腹部CT检查:左输尿管上段结石伴左肾积水。
【治疗经过】
全麻下行左侧经皮肾镜钬激光碎石取石术。截石位,膀胱镜下向左输尿管置入F7输尿管导管。改俯卧位,B超引导下于左侧11肋间、腋后线与肩胛下线间穿刺,拔出针芯有淡黄尿液流出后,置人超滑导丝,退出穿刺针针鞘。沿导丝顺次扩张通道至F18,将peel-away鞘置入左肾中盏。镜下见肾盂扩张,左肾盂输尿管连接处见25mm×15mm褐色结石,将输尿管管腔完全堵塞。钬激光以1.2J/10Hz逐步将结石击碎成。