【一般资料】
男性,12岁
【主诉】
摔伤导致右足背部肿胀，疼痛，活动受限7天。
【现病史】
患者于7天前摔伤致右足背部疼痛，肿胀，活动受限，于我院门诊就诊，拍片检查示如第五跖骨基底部骨皮质不连续，给予石膏固定。今门诊复查x线见骨折断端移位。现为进一步治疗入住我科。现患者神清，精神可，无嗜睡，饮食可，无二便失禁。
【既往史】
既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认输血史，预防接种史不详。
【查体】
T:36.8℃,P:63次/分,R:24次/分,BP:125/83mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，被动体位，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心率63次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。右下肢查体见专科情况。余肢无畸形，关节无红肿障碍，活动可。余查体未见异常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科情况：右足背肿胀，压痛（+），叩击痛（+），活动受限，患肢远端血运及感觉正常。
【辅助检查】
X线示：右足第五跖骨基底部骨皮质不连续，断端移位。
【初步诊断】
右足第五跖骨基底部骨折。
【鉴别诊断】
明确无需鉴别。
【诊治经过】
患者七天前于门诊就诊，拍片诊断为右足第五跖骨基底部骨折，给予石膏固定，今复查，见骨折断端移位较前加重，为求进一步治疗入院。行手术治疗。入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在硬膜外麻醉下行第五跖骨基底部骨折切开复位内固定术，手术顺利，后给予活血化瘀等药物治疗，手术切口常规换药治疗。
【临床诊断】
右足第五跖骨基底部骨折。
【分析总结】
患者因扭伤导致右足第五跖骨基底部骨折，在日常生活中，基底部骨折也是比较常见的。常为韧带拉伤，撕脱性的骨折。此例患者骨折块较大。第一次就诊给予石膏固定。七天后复查，见骨折端有移位。为了进一步治疗。进行切开复位内固定。术中见骨折断端有软组织卡压。术后拍片所见骨折端已复位。对于第五跖骨基底部骨折，如果骨折端有软组织卡压，可能会导致骨折断端的不愈合。术中把卡压的软组织去除。进行解剖复位，坚强固定。